合水县人民政府

为扎实推进医疗保障服务领域“高效办成一件事”落地实施，县医保局不断进行医保服务事项流程再造、环节精简，变“一事项一流程”为“一件事一流程”，不断推进服务职能下沉一线，打造县、乡、村三级医保服务体系，构建起一体两翼服务格局，在保障能力、基础设施、资源配置上实现三大变化，群众医疗保障获得感、体验感和幸福感持续增强。今年以来，政务服务大厅医保窗口办件达750件，其中即办件684件，承诺件66件，即办件比例达91.2%，满意率达99.98%。

以群众感受为导向，做优传统服务模式。一是落实首问负责制度，做到“一次办好”。结合“三抓三促”行动、优化营商环境、深化“放管服”改革等工作要求和医保经办实际，制定《合水县医疗保障局机关工作管理制度》，落实首问负责、一次告知、限时办结、 AB 岗、信息公开、责任追究、延时服务、帮办代办等服务制度。二是大力推动服务下沉，畅通经办“最后一公里”。依托县乡医药机构、村卫生室等，建立县、乡、社区（村）三级医保服务体系，依托乡镇政府便民服务中心设立医保窗口12个，依托乡镇卫生院设立医保窗口12个，村卫生室84个，设立村级医保工作站83个，补足基层医保服务短板。三是完善综合柜员服务，实现“一窗办成”。通过窗口、人员、业务“三整合”，实现服务事项、服务流程、服务标准等“六个统一”，结合前台不分事项、不分险种一窗受理，后台分半联办，真正实现“医保一件事”线下一窗办。

以数字赋能为引擎，推动经办数字化转型。一是依托甘肃医保公共服务平台“个人网厅”“单位网厅”，实现个人账户查询、城乡居民基本医疗保险暂停参保登记等高频事项“网上办”，变“群众跑腿”为“数据跑腿”。依托数字赋能，推动实现医保电子凭证全流程应用，便捷群众持“码”就医购药。二是加强庆阳市数字化政府政务服务平台数据维护，推进医保系统与政务服务系统数据共享，实现33项医保业务“零跑腿”办；同时依托医保网厅、甘肃医保公共服务平台、甘肃省医疗保障局微信公众号 、国家医保服务平台等4个载体，推行常规医保业务“掌上办”“指尖办”，推进医保服务“网上办”，目前，已网上办结医保业务23件。

以精细规范为目标，加强服务标准化建设。一是认真实施《甘肃省医疗保障经办政务服务事项清单（2023版）》，落实经办政务服务事项清单和操作规范，结合“三抓三促”行动“一把手走流程”活动，严格执行《医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）》，全面落实综合柜员制和“好差评”制度，医保服务标准化规范化便利化显著提高。二是根据国家医保局《关于实施医保服务十六项便民措施的通知》和省医保局推出的医保便民“二十条措施”，精简依申请医疗救助、手工零星报销等6项政务服务事项受理材料14项，压缩医保关系转移接续等3项政务服务事项办理周期共30个工作日，将门诊慢特病鉴定审批权限下放至县人民医院、中医医院，实现了即交即批，参保群众幸福感、获得感和满意度大幅提升。