近期，省政府办公厅印发了《甘肃省人民政府办公厅关于推动公立医院高质量发展的实施意见》(甘政办发〔2021〕78号，以下简称《实施意见》)，为进一步让公众知晓、理解政策举措，推动政策贯彻落实，省卫健委党组成员、副主任张浩接受了“中国·甘肃”门户网站访谈。

“中国·甘肃”门户网站：《实施意见》的核心要义是什么？

张浩：《实施意见》的核心要义是：明确了一个目标，突出了一条主线，实现三个转变，聚焦五“新”。“一个目标”是以高质量发展为路径，建立健全现代医院管理制度。“一条主线”是坚持和加强党对公立医院的全面领导，确保公立医院主体地位，确保公立医院公益性，确保公立医院改革和发展的正确方向。“三个转变”是发展方式从规模扩张转向提质增效，从“量的积累”转向“质的提升”，更加注重内涵发展、技术发展、水平发展、服务发展；运行模式从粗放管理转向精细化管理，运用现代管理理念和工具，将医院管理的基础精准到科室、诊疗组、每位医务人员和重点病种；资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，重点从硬件建设转向提高人员薪酬待遇，充分调动医务人员的积极性、主动性、创造性。“五新”指的是新体系、新趋势、新效能、新动力、新文化。

“中国·甘肃”门户网站：《实施意见》提出“三个转变”，我省如何实现？

张浩：“三个转变”是实现公立医院转型升级的路径选择，是维护公益性、调动积极性、保障可持续发展的治本之策。公立医院必须把发展的着力点放在提升质量和效率上，要更加注重内涵发展、技术发展、能力水平发展、服务质量发展，提高发展的“含金量”。公立医院要善于运用现代管理理念和管理工具、管理方法、管理技术，将基于人的经验管理与基于制度和标准的循证管理相结合，进一步提升医院管理的精细化、信息化、规范化、科学化水平。要借助信息化手段，将医院管理的基础精准到科室、精准到诊疗组、精准到每个医务人员和重点病种，科学评价绩效，引导医院回归功能定位，激发降低成本、提高效率的内生动力，使有限的医疗资源发挥最大的社会效益。推动公立医院高质量发展，人才是第一资源。要从保护和发展生产力的高度，把医院资源配置的重点从硬件建设转向人力资源发展，充分调动医务人员工作积极性、主动性、创造性。   

“中国·甘肃”门户网站：《实施意见》强调，针对我省公立医院在体系、技术、模式、管理等方面的瓶颈，要进一步优化体系链条和服务链条。针对优化“两个链条”，下一步我省有哪些重点工作？

张浩：为持续改善基本医疗卫生服务公平性可及性，更好满足人民日益增长的医疗卫生服务需求，需要我们进一步扩大优质医疗资源供给。在优化体系链条方面，我们要争创国家区域医疗中心和中医药传承创新中心，建设省市级区域医疗中心，建设10个省级区域中医医疗中心，提升区域医疗救治能力。加强专科（技术）联盟和县域医共体建设，落实基层首诊。继续做好“慢性四病”患者的基本医疗和公共卫生服务。加强综合医院公共卫生科建设，建立县域医防融合机制。构建重大疫情救治体系，建设省市共享的省级公共卫生医学中心，探索建设区域公共卫生医学中心。省级建设重大疫情救治基地；市州建设相对独立的传染病病区或单独建设传染病医院；县区建设相对独立的传染病病区。在优化服务链条方面，我们要充分发挥重点专科引领辐射作用，推动优质医疗资源扩容。扩大急需薄弱学科建设范围和覆盖面，提升诊疗能力。打造中医优势专科。建立多学科交叉的中西医结合临床研究体系，围绕难治性疾病开展中西医协同攻关。优化日间诊疗模式，推进老年护理服务，开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊，规范“互联网+药学服务”。建设院前医疗急救云平台，推进“互联网+院前医疗服务”。创新医防协同机制。促进区域医疗信息服务协同共享，推进智慧医院建设。探索推广应用智能医疗设备和智能辅助诊疗系统。

“中国·甘肃”门户网站：《实施意见》要求，加强公立医院高质量发展人力资源保障，在人事管理、薪酬待遇、培养评价等方面，激发医务人员的工作动力。我省有什么具体措施？

张浩：推动公立医院的高质量发展，要始终保护好、发挥好广大医务人员的积极性、主动性和创造性。在人事管理制度方面，落实公立医院人员编制标准，建立动态调整机制，加强编制统筹调剂，优先保障公立医院编制需求。探索开展县域内卫生专业技术人才“县管乡（村）用”。在薪酬分配制度方面，落实“两个允许”和优化省属事业单位绩效工资管理等有关要求，允许医院合理确定薪酬和绩效工资水平并动态调整，提高绩效工资在个人收入中的比重，注重医务人员长期激励。鼓励对主要负责人实行年薪制。在人才培养方面，落实甘肃省卫生健康行业骨干人才、优秀青年人才培养措施，推动市县评选区域内卫生健康骨干人才、优秀青年人才。加大麻醉、康复、临床药师等紧缺人才培养力度。加强老年、儿科、重症、传染病等紧缺护理专业护士的培养培训。在人才评价方面，改革完善卫生人才评价机制，坚持分层分类评价，突出品德、能力、业绩、服务年限等导向，淡化论文数量，增加临床工作数量和质量指标。创新中医药人才、基层人才评价机制，强化中医药、基层人才激励。探索实行成果代表作制度。

“中国·甘肃”门户网站：在完善公立医院高质量发展多方联动机制方面，如何充分发挥医保基金的杠杆作用？

张浩：医保基金是公立医院重要的收入来源，通过“政府购买服务”，支持和促进公立医院高质量发展。下一步，我们将重点做好三项工作：一是深化医疗服务价格改革。建立健全灵敏有度的价格动态调整机制，优化诊疗服务价格结构，腾出空间逐步提高诊疗服务收入(不含药品、耗材、检查、化验收入)占医疗收入的比例。加快审核新增医疗服务价格项目，支持临床新技术、新项目的开展。二是深化医保支付方式改革。推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。推广DRGs、DIP付费国家试点经验，开展省级试点。将日间诊疗纳入按病种付费范围，推行医疗康复、慢性精神疾病等长期住院按床日付费和门诊特殊慢性病按人头付费。出台紧密型县域医共体总额付费办法。三是落实药品耗材采购制度。推动药品、医用耗材集中带量采购常态化制度化开展，逐步扩大采购范围，形成合理采购价格。落实国家组织药品耗材集中带量采购医保资金结余留用政策，加强留用资金管理，推动公立医院在合理用药基础上优先使用中选药品。

“中国·甘肃”门户网站：近年来，广大医务人员在救死扶伤、防控新冠肺炎等重大疫情、保障人民群众生命安全等方面做出了突出贡献。下一步，我省将在关心关爱医务人员方面出台哪些政策措施？

张浩：广大的医务人员是人民健康的忠诚守护者，是全面深化医改的自觉践行者，是医学科技创新的不懈开拓者。推动公立医院高质量发展，就是要始终坚持把解决好人的问题放在突出位置，保护好、发挥好广大医务人员的积极性、主动性和创造性。我们要继续加强医学人文教育和党的宗旨教育，培育和塑造医德高尚、医风严谨、医术精湛的行业风范。做好医院文化建设规划，凝练文化共识、丰富文化载体，注重文化的沉淀和传承，引导医务人员牢固树立全心全意为人民服务的理念，增强建设“健康甘肃”的思想自觉和行动自觉。大力弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神，增强医务人员使命感、归属感和荣誉感。建立巡察监督常态化制度，持续改善医德医风和医疗服务，坚决防范和杜绝损害群众利益的不正之风。

下一步，我省将建立健全保护关心爱护医务人员的长效工作机制。一是改善医务人员工作和休息条件，加强职业暴露防护设施建设和防护设备配置。落实带薪休假制度，在休假期间享受在岗人员同等待遇。每年定期健康体检，加强心理疏导，促进医务人员身心健康。依法为医务人员缴纳各项社会保险费和住房公积金，落实医务人员的社会保险权益。二是提高医务人员在突发公共卫生事件期间的薪酬待遇。参加重大自然灾害或突发公共卫生事件的一线医务人员在职称评聘，国家级、省级人才项目选拔中优先申报、优先参评、倾斜支持。建立医务人员职业荣誉制度。在中国医师节、国际护士节等节日期间开展奖励活动。三是加大医院安防系统资金投入，完善安检设施配备，强化安保队伍建设。健全完善医疗纠纷预防和处理机制，为医生购买医疗责任险。对医疗暴力“零容忍”，对涉医犯罪“快侦快诉快审”，坚决保护医务人员安全。

“中国·甘肃”门户网站：《实施意见》要求，要坚持和加强党对公立医院的全面领导，所有公立医院实行党委领导下的院长负责制。我省如何落实好党对公立医院的全面领导？

张浩：第一，要加强党的全面领导制度化。医院党委要充分发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，落实“三重一大”议事决策规则，明确党委研究决定医院重大问题的机制，把党的领导融入医院治理全过程各方面各环节。第二，要坚持党管干部党管人才。选优配强医院领导班子成员特别是党委书记和院长。健全干部培养教育、交流锻炼、监督约束制度。完善人才培养、使用和引进管理办法。第三，要加强基层党组织建设。确保党组织全面覆盖医院各内设机构及所属各单位。突出党支部政治功能，要参与内设机构重大问题的决策。要建立“双培养”机制，实施党支部书记“双带头人”培育工程。第四，要落实党建工作责任，组织部门牵头抓总，卫生健康、教育、国有资产监督管理等部门加强对所办医院党建工作的指导。