近年来，合水县不断加强基层卫生服务网络建设，完善乡村卫生服务体系，以家庭医生签约服务为载体，通过上门问诊、用药指导等服务，让群众在家中就能享受到方便、快捷的个性化医疗健康服务。

冬季是多种疾病的高发时节，再加上临近春节人员流动加大，慢性病管理面临双重压力。为此，合水县各乡镇卫生院家庭医生团队提前行动，针对高血压、糖尿病等慢性病患者以及老年人、孕产妇、儿童等重点人群，逐一梳理健康档案，制定个性化健康管理方案。段家集乡北头村村民张粉琴患有高血压，是卫生院重点监测对象，家庭医生上门详细询问她最近的身体和用药状况，并现场为她测量了血压、血糖等关键指标。家庭医生一边记录数据，一边耐心叮嘱，并宣传普及冬季常见病、传染病预防知识和合理用药常识。

“家庭医生服务态度很好，指导我降压药用法，提醒我注意饮食，定时来给我测血糖、血压，对我很关心。”张粉琴说。

家庭医生签约服务是深化医改、提升基层医疗服务能力的重要举措，它不仅构建了医患之间稳定、互信的长期服务关系，更将医疗服务的重心从“疾病治疗”向“健康管理”前移。通过为签约居民提供从预防、保健到诊断、治疗、康复的全周期健康服务，有效打通了健康服务的“最后一公里”。目前，全县已组建家庭医生团队83支，这些团队由临床医生、护士、公共卫生人员等组成，他们带着医疗设备和健康知识走进千家万户，成为群众身边的“健康守门人”。无论是行动不便的老人，还是需要定期随访的慢性病患者，都能随时获得家庭医生的专业指导，真正实现了“小病不出村、常见病不出乡、大病早发现”的目标，让群众的获得感、幸福感和安全感在健康守护中不断提升。

“我们针对老年人、慢性病患者、孕产妇等重点人群，建立动态健康档案，提供季度上门随访、用药指导和免费检测。为行动不便的老人开通绿色通道，实现小病不出村、慢病不离乡。同时，借助县域医共体的资源优势，打通了家庭医生与上级医院的转诊通道，让签约群众在家门口就能享受‘乡卫生院检查、县级医院诊断’的便捷服务，真正发挥健康‘守门人’作用。”段家集乡中心卫生院副院长张玉亮说。

近年来，合水县不断深化家庭医生签约服务改革，通过优化服务流程、提升专业能力，让家庭医生服务覆盖更广泛、服务更精准、群众更满意。目前，全县共有市县乡村四级签约医生252人，累计签约管理脱贫人口5.7万人，签约管理慢性四病（高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中）5276人，大病专项救治签约971人。如今，在合水县家庭医生已成为居民最亲近的健康伙伴，为建设健康县域注入持久动力。